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腓骨瓣联合游离皮瓣交腿修复术——骨缺损和皮肤软组织缺损患者的福音
发布日期: 2024-01-22浏览次数:472玉林市中西医结合骨科医院

发生于四肢长骨干的长段骨缺损(儿童缺损超过4cm,成年超过6cm)是骨病专科中的一种常见病,通常发生在重大能量急性损伤后,特别是交通事故和自然灾害,因此常常伴发伤肢大面积的皮肤软组织、肌肉群缺损,甚至出现骨缺损和骨外露,这是骨科临床上比较棘手的情况。

两个月前,30多岁的吴先生因在工地上班时意外被树木砸伤,导致右侧胫骨开放性粉碎性骨折并皮肤软组织开放脱套伤,正是家里顶梁柱的他生怕就此变成残疾,为了尽快康复,吴先生慕名来到我院手外一科就医,经检查发现其右小腿大面积皮肤软组织缺损(25*28cm)、肌群缺损(小腿外侧),创面大量脓液形成,拍片提示其存在长段骨缺损(8cm),右侧足踝关节不能背伸等。经评估,手外一科陈仕平主任组织全科医务人员讨论,最终给吴先生确定了行游离对侧腓骨瓣移植修复、取皮植皮术治疗方案,并在手术后创新性地采用左侧胫骨远端骨牵引,以减少交腿皮肤压疮形成的风险。

通过手外一科全体医务人员的精心治疗和细心护理,目前吴先生的伤肢皮瓣血运良好,处于术后康复期。取得这样的治疗效果,患者及家属之前悬着的心终于放了下来,露出了久违的笑容。


在众多骨伤患者中,长段骨缺损合并骨外露和大面积皮肤软组织缺损的治疗一直是临床上的难题,常规的皮片及骨粒移植手段难以治愈,目前主要的治疗方法有:联合皮瓣的腓骨瓣移植和纵向骨搬移或膜诱导技术(分期治疗)。其创面愈合后的纵向骨搬移主要是通过引导性骨再生,膜诱导通过诱导性植骨成骨,两者都可以实现骨延长,修补骨缺损,但这样会增加治疗时间和住院费用,并极大地增加了病人的痛苦。

而作为一种创新技术,腓骨瓣联合游离皮瓣修复就像果农移花接木一样,化腐朽为神奇,能够一次性快速修复,给皮肤软组织、甚至肌肉群缺损患者带来康复的希望。临床应用中,相比较于其他方法,疗效确切,因其利用病人自身的腓骨瓣来修复骨缺损可以避免异体骨移植带来的排异反应,而且不影响到下肢日常行走功能;其次,联合修复是利用自身皮瓣等组织修复,可以改善创面血运,增强创面抗感染能力,促进伤口愈合;并且能够缩短治疗周期,大大降低治疗费用。经临床证明,腓骨瓣联合游离皮瓣治疗长段骨缺损和大面积皮肤软组织缺损治疗方法,为既往难以治愈的创面疾患患者提供了更安全有效的新选择!

我院手外一科团队成员积极进修学习,精益求精,不断突破技术难关,打造出了一支专业技术过硬的团队,并始终以饱满的热情践行全心全意为患者服务的初心和使命,让更多群众在家门口就可以享有优质高效的服务!

手外一科简介

手外一科是玉林市中西医结合骨科医院手外科、显微骨科的专科病区,是广西中医特色优势专科,玉林市中医重点专科。经过多年发展将显微外科技术发展到国际先进水平,该科配备有德国蔡司手术显微镜、日本川崎超声多普勒血流探测仪等高精尖医疗设备,大部分的医生、护士均先后到省外著名医院进修学习,科室医护人员23人,专职手外科医生 8人(其中高级技术职称2人,中级技术职称5人),技术力量雄厚。中西医结合治疗如肢体开放伤口修复、骨缺损、骨坏死修复、神经血管损伤、骨外露,肢体(指)离断、手指缺损,指各种畸形,手功能缺失重建,胸腰椎及四肢创伤骨折,肢体畸形矫治。植入带血运骨治疗股骨颈骨折及股骨头坏死有着专门的研究和特殊疗效。近年来应用多组神经移位治疗臂丛神经损伤取得了较好疗效,高位肢体离断再植成功,肢体感觉运动功能恢复。建科以来,成功进行了最小年龄(11个月)腓骨移位治疗先天性胫骨骨不连,小儿(6岁)拇指再造。开展了应用拇趾甲皮瓣和第二跖趾关节骨肌腱复合移植再造拇指;应用游离股前外侧皮瓣修复大面积软组织缺损的临床应用研宄。应用改良粘连松解术治疗屈膝功能障碍的临床研究,应用胫腓关节融合加胫腓间植骨治疗胫骨缺损的临床研究,单一皮瓣正中切口一次去脂整形术治疗皮瓣臃肿。局部麻醉下观察术中疗效的手指松解术治疗指关节僵硬肌腱粘连,取得良好效果。