2025年10月24日在玉林市第一人民医院血管外科冯教授的技术指导下，我院介入手术团队自主完成院内首例下腔静脉滤器置入术。此次介入手术的成功开展标志着医院在静脉血栓诊疗领域取得重大突破，标志着医院介入诊疗技术迈出历史性的一步，填补了医院在此项技术上的空白，开启了医院血管微创介入时代。

65岁的高先生因跌倒致右髋部、左小腿肿痛、活动受5天于2025年10月19日来广西玉林市中西医结合骨科医院就诊，接诊医生拟以1、右侧髋臼粉碎性骨折2、右侧耻骨上下支骨折3、左腓骨骨折4、左足舟骨骨折5、全身多处软组织损伤及皮肤擦伤6、肺炎7、重度贫血收治骨盆科。入住骨盆科后，骨盆科医疗团队为高先生制定合理有效的诊疗方案。在检查过程中患者下肢静脉彩超显示：右下肢腘、胫后、腓、小腿肌间静脉血栓形成（不完全阻塞）。这个检查结果一出，骨盆科整个医疗团队犯难了，高先生的病情又必须手术治疗，但是新发的下肢血栓又是骨折手术的禁忌症，必须要解决好血栓这个问题才能处理骨折的问题。以往这类型的患者，都是到综合医院先处理好血栓问题，再回来处理骨折的问题。往返两家医院的奔波，办理手续的繁琐，以及患者要面对转运过程中血栓脱离的风险。林林总总的问题困扰着每一位患者。同样也让高先生及家属犯难。经过主管医生与高先生及家属的良好沟通，高先生及家属对病情有了充分的认识，决定让我院介入团队展开治疗。为确保手术万无一失，骨盆科李振宏主任带领医疗团队术前开展研讨，结合患者病情制定了详细的手术方案，并与患者及家属充分沟通手术风险与流程。于2025年10月24日在局部麻醉下行下肢静脉滤器置入术 、髂静脉造影术、下腔静脉造影术。仅用30分钟就顺利完成手术，术中出血约5ml。患者术后无不良反应，并于3天后顺利进行右髋臼骨折切开复位内固定术。现患者积极配合康复治疗，疗效显著。

▲患者的下肢彩超报告单

▲赵芳良主管医生与患者家属沟通病情

▲李振宏主任带领团队在进行术前讨论

▲术中照片

▲患者术后影像资料

▲术后主管医生及护士查房照片

玉林市中西医结合骨科医院不断开括进取，紧跟时代步伐，综合救治能力不断提升。首例自主完成的下腔静脉滤器置入术改变了过去只能抗凝保守治疗、被动等待的局面。大大减少下肢静脉血栓患者的转院情况。以更优质、更精准、更便捷的医疗服务为人民的身体健康保驾护航。

知识小贴士

（一）什么是下腔静脉滤网置入术

是常用于下肢静脉血栓形成急性期，血栓负荷量比较大的时候，会植入下腔静脉滤器，防止下肢静脉血栓脱落进入下腔静脉，到达右心房、右心室，最后到达远端的肺动脉，引起致死性的肺栓塞。下腔静脉滤器手术相对而言是一个创伤比较小，比较常规的手术，主要是穿刺股静脉，植入下腔静脉滤器，因为静脉的压力比较低，所以穿刺之后加压包扎即可，最短可以术后6小时下床，最长也不会超过24小时下床。

（二）下腔静脉滤器置入术绝对适应症

1.已经发生有症状的PE 或下腔静脉及骼、股、 腘静脉急性血栓形成的患者有下述情况之一者

(1)存在抗凝治疗禁忌证者

(2) 抗凝治疗过程中发生出血等并发症；

(3)充分的抗凝治疗 后仍复发PE和各种原因不能达到充分抗凝者。

2.有症状的PE,同时存在急性下肢DVT者。

3.骼、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或 大量急性血栓。

4.诊断为易栓症且反复发生PE 者。

5. 急性下肢DVT, 欲行经导管接触性溶栓治疗和经皮机械性血栓清除术(PMT)者。

（三）下腔静脉滤器置入术相对适应证

主要为预防性滤器置入，选择须谨慎。

1. 严重创伤，伴有或可能发生急性下肢 包括：

(1)闭合性颅脑损伤；

(2)脊髓损伤

(3)下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。

2.临界性心肺功能储备伴急性下肢 DVT。

3.慢性肺动脉高压伴高凝血状态。

4.血栓形成高危因素患者如肢体长期制动重症监护患者。

5.老龄、长期卧床伴高凝血状态。