小切口做大手术---DAA微创技术，骨病患者的福音

发布日期： 2021-07-26浏览次数：7674玉林市中西医结合骨科医院

“真是太神奇了。都说伤筋动骨一百天，谁也没想到，这么大的手术，术后第一天就能下床走路，若不是亲眼所见，任谁说我也不相信啊！”此时，病房里卢先生及其家人都觉得不可思议。

图一为患者术前DR结果

图二为患者髋关节置换术后DR结果

36岁的卢先生来到玉林市中西医结合骨科医院，入住髋关节一科，经该科黎观保主任和刘桐源医生询问病史、查体、阅片后诊断为“双侧股骨头坏死”，为卢先生制定了“直接前方入路(DAA）人工全髋关节置换术”的治疗方案。

手术当日，髋关节一科黎观保主任带领团队在麻醉科、手术室的配合下为卢先生进行了直接前路(DAA）微创人工右髋关节置换手术。由于手术创伤小，术中几乎没有出血，对肌肉组织损伤也非常轻微，麻醉苏醒后的卢先生便可立即自主活动髋关节，能够轻松抬腿了，而且自觉没有明显疼痛感。术后第一天就可在病房内不扶拐行走，没有明显跛行步态以及任何姿势的限制，还能完成深蹲、盘腿等动作，连病房里的病友都感叹手术的成功。其实，这一切主要归功于DAA。

髋关节一科黎观保主任介绍

DAA-直接前方入路微创全髋关节置换术，该入路具有切口更小，出血更少，不切断任何肌肉组织，从阔筋膜张肌及缝匠肌肌间隙进入，是真正微创人工关节置换术，术后假体脱位率低，活动无限制，使“术后无需留置引流、次日即可行走、下蹲、跷二郎腿、自己穿袜子等动作无需限制关节活动”成为了现实。刷新了“伤筋动骨一百天”的陈旧观念。DAA微创技术适用范围很广，除了股骨头坏死外，还适用于股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、髋关节类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、髋臼发育不良等疾病。如老年痴呆，癫痫等依从性很差的患者，一旦发病会导致脱位，因此髋关节置换DAA入路也非常适合有精神异常、老年痴呆、肌肉力量较差等不能配合手术的病人。

图三：术前

图四：术后

女性患者张某，44岁。经诊断为：左髋关节骨性关节病。这种疾病因为骨的退化、磨损，无特效药物治疗，目前手术治疗为最佳的治疗手段。由于该患者髋臼发育不良，髋关节挛缩，也就是说不同于正常的髋关节结构。手术是用人工的髋关节来代替现有关节，重新建立正常髋部结构，要求达20到30年乃至更久的使用寿命。如果手术中髋臼重建的位置、角度、深度任何一方面不精确，都将造成人工关节安装失败，进而影响它的使用寿命。手术难度大，技术要求高。微创髋关节置换（DAA）手术量超过1000多例的黎观保主任表示，仍然可以用微创手术技术来解决。

黎主任根据患者的病情，制定了独特的手术方案，就是在传统微创髋关节置换（DAA）技术基础上更进一步，使用anterior path技术，既比基尼切口（bikini incision）结合通道经髋前侧肌肉间隙做微创的髋关节置换。这与常规的手术相比，更容易做到小切口下充分显露髋臼和股骨侧，减少创伤，提高人工关节安装的精确度。手术时间约1小时，出血约100ml。患者术后第一天下地活动，自我感觉良好。

如今，这项技术已经成为该科的常规手术。将为更多患者提供优质服务。

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