肩关节脱位是最为常见的关节脱位，占全身关节脱位的50%。前脱位最常见，占95%-97%，后脱位占2%-4%。且肩关节后脱位在临床上容易漏诊。肩关节后脱位高危人群：癫痫患者、电击伤患者。

近期我院肩关节病与运动损伤科收治了一位双肩关节后脱位的患者。患者是一名电工，在工作中不慎受电击伤致双肩部疼痛、活动受限，拍片显示为双肩关节脱位，复位后患者双肩关节出现反复脱位症状，关节疼痛、活动受限。经完善检查后考虑患者为双肩关节后脱位，并伴随有双肩损伤。

肩关节病与运动损伤科主任李永斌带领科室团队对患者进行认真诊治，针对患者的损伤情况，精心制定详细周全的治疗计划：如采用保守治疗会存在肩关节反复脱位的风险，通过肩关节镜微创手术修补肱骨头缺损以及采用肩袖组织填塞肱骨头缺损，可以有效稳定肩关节。肩关节镜微创手术治疗具有创伤小、出血少、恢复快、美观等优势。

▲肩关节镜微创手术中▲ 

手术进行很成功，但是术后早期康复功能锻炼对肩部功能的恢复也至关重要。肩关节病与运动损伤科廖海莲护士长带领护理人员给予患者个性化的护理，遵医嘱细心指导患者进行体位摆放，并协助患者进行早期功能锻炼。

患者在功能锻炼期间难免出现焦虑情绪，护理人员及时介入安抚患者平复心情，并帮助患者增强树立战胜疾病的信心。告知患者功能锻炼应循序渐进，不能急于求成。一般带线锚钉修复手术患者术后4-6周内禁止肩部主动运动，出院前护理人员还教会患者术后在家的功能锻炼步骤，防止出现肩关节粘连。

该患者出院时双肩已无明显疼痛、肩关节外展较前明显改善，住院期间未发生脱位现象。为了感谢医护人员的辛勤付出，患者出院时特地送来一副锦旗，并与医务人员一起合影留念，纪念这美好的一刻。

健康科普

急性肩关节后脱位一旦确诊，应予以及时复位。对于肩关节后脱位发生在3周内，并且肱骨头缺失面积在25%以内的患者，可以进行先闭合复位，复位后的制动固定，有利于关节周围软组织的修复，能避免后期发生复发性肩关节脱位。复位后最好行CT检查了解盂唇损伤及肱骨头缺损情况，如盂唇损伤较严重、肱骨头缺损较多（>25%）,建议行手术治疗修补盂唇及肱骨头，避免引起复发性肩关节脱位，最终导致肩袖损伤，肩部乏力，从而严重影响日常生活。

微创关节镜手术治疗，采用几个长约1cm小切口，在关节镜下，采用带线锚钉固定损伤的盂唇、同时采用部分肩袖组织填塞肱骨头缺损，治疗后锚钉无需取出。术后并发症少，疼痛轻微，康复快，是较为理想的治疗方式。

 为什么肩关节脱位很容易复发？

 1. 由肩关节本身的解剖结构和生理特点决定。简单地说肩关节活动范围大，如肱骨头大，关节盂浅而小，这两个因素都使得肩关节极其不稳定，容易遭受外力损伤，脱位多发生在青壮年、男性较多。

 2. 在脱位的过程中，肩前下方的结构（盂唇、盂肱韧带、关节囊等）被肱骨头撞开撕裂，肱骨头卡在肩盂窝的前下方或后下方被锁住。虽然经过复位，但这些撕开的组织无法原位愈合，关节稳定性降低。每当再次遇到暴力的时候，很自然又进入薄弱部位而脱位。随着脱位次数增加，卡住的骨头被撞击磨损，脱位就更容易了，形成惯性滑脱。因此，肩关节脱位一定要及时复位治疗，并且复位后要遵医嘱进行曲肘悬吊固定。