【矫形系列报道之马蹄足】关爱“马蹄足”，我们在行动——爱心相伴“5.21助残日”
发布日期： 2023-05-19浏览次数：1542玉林市中西医结合骨科医院
5月21日是全国助残日，旨在号召社会各界能够关注和关爱残疾人士。玉林市中西医结合骨科医院创建于1953年，我院早在1999年获得国家三级甲等中西医结合骨科专科医院的评定，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、生产于一体的市级公立医院，在中西医结合骨科界享有"北有天津、南有玉林"的美誉。矫形骨科一直致力于矫治各种先天和后天性肢体畸形，儿麻和脑瘫后遗症畸形和步态异常，矫治各种先天和后天性肢体畸形，儿麻和脑瘫后遗症畸形和步态异常。在此“5.21助残日”，矫形骨科团队也想借此机会，通过对马蹄足的科普介绍，呼吁大家关注马蹄足，关爱残疾人士。
什么是马蹄内翻足？马蹄足内翻即足内翻呈马蹄状，主要分为先天畸形和后天性内翻两种，是最常见的先天性畸形。马蹄内翻足主要是由足下垂、内翻、内收三个主要畸形综合而成。造成马蹄内翻足的病因：1. 先天性马蹄内翻足畸形：出生时即伴有马蹄内翻足畸形，可为单侧，亦可双侧均有畸形，多为遗传因素，也可因为孕期某种致畸形因素导致，随着成长畸形变得僵硬。每年发病率为1-3/1000，男女之比为2:1。2.神经源性马蹄足：由于神经病变引起，最常见的病因也称之为腓骨肌萎缩症（Charcot-Marie-Tooth，CMT）亦称为遗传性运动感觉神经病（HMSN），具有明显的遗传异质性，临床主要特征是四肢远端进行性的肌无力和萎缩伴感觉障碍。CMT是最常见的遗传性周围神经病之一（发病率约为1/2500）。3.脊髓灰质炎后遗马蹄足：在儿童阶段有脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病史，因下肢肌肉萎缩，肌力不平衡而出现马蹄内翻足畸形的逐渐加重，由于目前脊髓灰质炎发病率下降，有该种病因导致的畸形也在相应减少。4.脑瘫后马蹄足：围产期或出生后有缺氧史，大多于出生后就发现异常，马蹄足畸形随生长逐步明显，马蹄畸形严重，伴有后足畸形，畸形多为双侧性或同侧上下肢，双下肢交叉步态，下肢痉挛明显，常伴有智力减退。马蹄内翻足对患者的主要影响有哪些：1. 行走时疼痛或行走困难：由于长期足部下垂且畸形变得僵硬，很多患者行走时足跟无法触底，导致行走不稳；同时由于前足相应的受力增加，局部疼痛明显，严重患者无法行走。2. 影响下肢美观：由于足踝部异常畸形，可严重影响患者美观及生活质量；造成患者的心理健康。3. 会造成脊柱侧弯情况发生。马蹄内翻足治疗原则：先天性马蹄内翻足越早治疗效果越好，建议在新生儿期即开始治疗。如果没有及早治疗，年长后足部畸形将会加重，需要进行肌腱转移术或关节融合术等更为复杂的手术，且恢复效果不理想。马蹄内翻足矫正治疗：目前矫形骨科主要采用矫正的方法有：1.保守治疗 对于小儿先天性马蹄内翻足矫形骨科应用中医理论，结合临床实践，运用中药内治，中药熏洗（运用我院协定处方洗四方）、手法按摩、推拿、矫正、Ponseti石膏固定、后期穿足疾治疗鞋和硬底矫形鞋，定期复查等一整套中医规范化方法来治疗，具有无创伤、不开刀、疗效显著、病人依从性好的特点，适用于刚出生至3-7个月下的患儿。2.手术治疗 针对一些年龄较大或畸形较严重的患者采取截骨矫形、跟腱切断延长、llizanv外固定支架矫形外固定术。 术后康复护理篇
01康复护理宣讲，先为患者讲解疾病相关情况，如治疗方案、护理要点、注意事项等，使患者在了解病情的同时，对接下来的治疗、护理工作有所预见，做好心理准备，增强配合度。02开展康复护理，术后１个月内为第一阶段，这一阶段以主动和被动锻炼为主， 护理人员加强患者的趾间关节锻炼，并逐步开展膝关节屈伸锻炼；术后２～３个月为第二阶段，在锻炼过程中，护理人员应当协助患者开展除去外固定架后的功能强化锻炼，从保持中立位逐步过渡到负重踩踏训练，训练过程中鼓励患者克服疼痛，坚持锻炼；术后３～６个月为锻炼的第三阶段，这一阶段需帮助患者逐步实现全足支撑行走，先行锻炼患者全足着地，后逐步负重行走，直至实现负重情况下全足支撑行走。03患肢康复护理，护理人员通过软垫等帮助患者摆正体位，避免出现肢体滚动，并密切观察伤口，及时清理、换药，并保障肢体温度及供血正常。自2020年矫形骨科成立以来，共收治各种原因引起的马蹄内翻足100余例，取得了良好的效果，形成了一套中医辩证施治方法及在治疗后的康复训练方法。 马蹄足内翻不仅影响身形美观，也会给患者带来严重的身心创伤，每一种疾病都需要专业的治疗，每一个受伤的心灵都应该受到安慰。矫形道路任重而道远，矫形骨科团队会不断创新和钻研矫形技术，减轻患者伤痛，以专业的技术和优质的服务伴随患者前行，回归正常生活。 治疗效果展示：
图1：治疗前 图2：治疗中
图3：治疗后
矫形前
矫形后
图1：治疗前 图2：治疗中
图3：治疗后
