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“肩”持不懈 健康相随
发布日期: 2023-04-24浏览次数:760玉林市中西医结合骨科医院
近日,肩关节病与运动损伤科收治了一位冻结肩合并肩峰撞击的患者。患者是一名中学教师,因工作原因需要经常抬手写黑板字以及演示教学动作,肩部活动十分频繁,尤其是过顶活动。半年前患者开始出现右肩部疼痛伴活动受限,予药膏外敷及草药外洗后效果不好,遂在当地医院进行功能锻炼,但是效果欠佳。随后患者又到南宁某医院做关节镜手术治疗,仍旧没有明显缓解疼痛。经过多番波折,最后患者慕名来到玉林市中西医结合骨科医院肩关节科进行治疗。
入院后,以李永斌主任为核心的肩关节科团队对患者病情进行系统评估,患者右肩部疼痛、活动受限主要原因是由冻结肩和肩峰撞击综合征引起的。肩关节团队综合考虑患者病情,制定详细治疗方案。治疗方案采用关节镜下冻结肩松解+肩峰减压成形术。术中见患者肩胛下肌、冈上肌粘连严重,2型肩峰,予松解粘连肌腱、肩峰成形及肩关节外展90度放置,改善患者肩部条件,为后期肩部活动康复打下良好基础。
手术很成功,但是术后早期康复功能锻炼对肩部功能的恢复也不能忽视。肩关节科廖海莲护士长带领护理团队给予患者个性化的护理,遵医嘱细心指导患者体位摆放,同时协助患者进行早期功能锻炼。在患者功能锻炼遇到瓶颈期时及时安抚患者、增强患者树立战胜疾病的信心。

同时针对患者病情进行多科联合治疗,康复科陈文坤主任及李能医师等多位康复医生予以耐心细致的指导,辅助患者行功能锻炼,根据患者术后不同阶段采用不同训练方法,患者右肩部疼痛减轻、活动基本正常,肩部康复达到满意效果。


▲图为关节镜下显示患者肩胛下肌、冈上肌粘连严重


入院时


术后一周


出院前

为了感谢肩关节医护人员的辛勤付出,患者出院时特地送来一副锦旗,与科室人员一起合影留念,纪念这美好的一刻。


冻结肩又称为粘连性关节囊炎,指肩关节周围的组织发生炎症(关节囊炎),导致周围组织增生增厚,并且与其他组织粘连在一起。一般患者会感到疼痛,继而肩关节活动度明显减小。这些症状的出现有可能由外伤引起,有可能并没有明确的诱因。因为活动度下降,患者的运动能力和日常活动都可能受到影响。

冻结肩可分为原发性冻结肩(特发性冻结肩)和继发性冻结肩,前者没有任何特定创伤的情况下自发发生,病因不明;而后者常见于关节周围骨折、盂肱关节脱位或其他严重关节损伤后。

 关于冻结肩的病程,原发性冻结肩(特发性关节囊挛缩)的发生主要有三个阶段。第一阶段称为“冰冻阶段”;第二阶段称为“冻结阶段”,第三阶段称为“解冻阶段”。

第一阶段一般表现为疼痛和活动度进行性减小;
第二阶段表现为活动度丧失,关节“冻结”;

第三阶段表现为活动度的逐渐恢复。

这三个阶段总共需要12-36个月不等。三个阶段可能会相互重叠,因此患者可能无法感受到明显的阶段感。事实上,一些患者在关节完全僵硬后仍然可能感到疼痛,这可能是因为活动度缺失引起周围组织结构,包括对肩袖的激惹而引发疼痛。

一般来说,可能需要1年到2年才能恢复活动度和解除疼痛。早期可以行非手术治疗,包括药物治疗、物理治疗、功能锻炼等方法,可以取得一定的成功率,但是往往会遗留部分的功能受限,当保守治疗效果欠佳时需要考虑手术治疗。手术治疗包括麻醉下手法松解术、肩关节镜下松解术等治疗。行手术治疗后需要配合早期康复锻炼,预防再次粘连。

科室服务宗旨
肩关节病与运动损伤科成立于2016年6月,是玉林市中西医结合骨科医院的重点学科,集医疗、教学、科研为一体。本学科以肩袖损伤、习惯性肩关节脱位、冻结肩、盂肱关节骨关节炎、复杂性肱骨近端骨折、肩胛骨骨折、肱骨头坏死等肩疾患的诊治为特色,始终坚持以病人为中心,不断加强学习国内外新技术,以先进科学的诊疗技术为患者服务。