康复科与骨科联合查房——围手术期康复造福患者
发布日期： 2021-02-05浏览次数：3830玉林市中西医结合骨科医院
骨科康复是康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环节。“骨科术后康复一体化”的概念，阐明了康复医学和骨科学的密切关系，也揭示出了骨科康复良性发展的立足之本。目前我国的骨科治疗和骨科康复的发展很不平衡，骨科技术日新月异，特别是手术的发展与国外水平相当，但是骨科围手术期康复尚开展得不够广泛与深入，与世界先进国家有较大差距，严重影响了我国骨科疾病最后的治疗水平。由于国内骨科康复医学起步较晚,普遍存在重手术轻康复、手术与康复脱节的现象,使得许多患者得不到专业的康复治疗。我院康复医学科廖庆辉主任介绍，把康复治疗师化整为零分散到各个临床科室，与临床医师共同查房，康复治疗师能及时的为术后患者进行围手术期康复，从而减少及避免术后出现的一系列并发症如血栓形成、关节粘连僵硬、肌肉萎缩等，减轻疼痛，增强肌力，改善关节活动度。有利于缩短病人住院周期，使病人尽早康复并回归社会。同时提高双方的临床诊疗和学术研究水平，增强康复服务能力。为了使患者病情得到更好的康复，安排康复治疗师到临床科室与临床医师共同查房，此举得到院领导的大力支持和各临床科室的欢迎与积极配合。
♦廖庆辉主任带领康复治疗师与脊柱二科陈涛主任团队共同查房
♦康复治疗师与骨关节感染科临床医师共同的查房
♦康复治疗师与股骨头坏死专科的临床医师共同查房 2020年6月开始，康复科与骨病股骨头坏死专科紧密合作，康复治疗师每日参加早查房，临床医师介绍患者情况后，治疗师进行评估、对患者制定康复治疗方案后，由临床医师下达医嘱，康复治疗师对患者进行康复治疗。经过半年多的合作，在各位临床医师的大力支持下，通过200余人的康复治疗证实：骨科常见疾病术后开展围手术期康复模式、康复方案科学实用，具有良好的可操作性和患者依从性，同无康复专业人员参与的康复方式相比在改善患者术后功能、减轻疼痛、增强肌力、提高生活质量等方面具有明显的优势。患者XXX,拍片示双胫腓骨骨折、右股骨骨折，予伤口清刨+伤肢石膏托外固定及手术治疗，患者术后3天康复治疗师介入治疗，治疗前患者右膝关节僵硬，屈曲活动受限，主动活动度30° 被动活动度60°。治疗师评估后予以关节松动术、牵伸技术，筋膜释放技术治疗3周,治疗后患者右膝关节主动活动度 120°，被动活动度140°，恢复正常活动能力。围手术期康复治疗的作用术后功能锻炼：促进骨折部位肿胀消退，改善局部血液循环，通过骨折周围肌肉收缩舒张等康复锻炼，可以使骨折部位血液循环加速，从而减轻局部肿胀以及疼痛症状，同时还可以促进骨折愈合。通过术后康复锻炼可以提高肌肉力量，预防局部肌肉萎缩，从而为日后病人恢复正常活动打好基础。改善骨折邻近关节活动范围，避免关节发生僵硬，从而影响活动。冷疗：是使局部降温即可使用血管收缩，降低毛细血管通透性，降低局部代谢，制止组织内部淋巴血液渗出、水肿及炎症，并止痛。短波治疗仪：是指根据短波的原理，产生温热效应，促进病灶部位的血液循环，加快炎症的消散和吸收，促进病灶加快愈合的一种物理治疗方法。空气波压力治疗仪：通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓的形成、预防肢体水肿,能够直接或间接治疗与血液淋巴循环相关的诸多疾病 超声波治疗仪：主要是利用超声波的原理深入到组织的深层，从而产生相对应的治疗作用，针对于局部的无菌性炎症或者急性红、肿、热、痛的细菌性炎症，能够促使其炎症因子吸收，从而缓解局部疼痛。消肿、促进血液循环的作用，对于软组织损伤甚至骨折导致的局部肿胀、疼痛的情况下可以促进组织血液循环，加快肿胀的消退、吸收。对局部瘢痕组织有软化作用，对纤维组织的硬结也有软化及促进其吸收的作用。对于骨折的地方能够促进骨折周围的血液循环，能够相对应的加快骨折的愈合。肌电生物反馈仪：其主要作用就是通过多种电刺激改善肌肉功能，帮助病人重建并恢复肌肉正常运动功能，脑血管、中枢神经系统损伤的运动功能障碍及盆底肌肉功能障碍。药物导入治疗仪：药物溶液中某些成分可以在直流电场中电离为药物离子,借助药物离子同性相斥、异性相吸的物理特性,在直流电场力的作用下,带电的药物离子沿皮肤表面大量的毛孔和汘腺口以及粘膜的细胞间隙等电阻最小的途径定向移动进入体内,发挥药物。骨科术后康复是骨科围手术期康复的重点，是整个骨科康复学最重要、最精华的部分，同时也是骨科康复的难点所在。骨科手术千变万化，但无外都是针对骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带、神经等组织进行外科处理，最后都会对这些组织进行缝合、固定。骨科术后康复就是在保护、促进这些组织愈合的同时展开针对功能恢复的康复治疗， 目的就是使患者在疾病治愈的基础上得到机体功能最大最快的恢复，使骨科医师的手术治疗获得完美的疗效。
