不容忽视的外伤——腹部闭合性损伤
发布日期： 2022-03-11浏览次数：2223玉林市中西医结合骨科医院
2022年02月27日天气微寒，但在玉林市中西医结合骨科医院重症医学科的病房里，却充满了温暖。对于患者黄来说，是一个值得高兴的日子。经过一个星期的治疗，黄某病情好转，在这一天从重症医学科转普通病房继续治疗。在这一个星期里，天使们用神圣的光芒驱散了连日来的阴霾，在人生中的黑夜里守护着生命。原来，2月19日晚上，黄某因车祸受伤急诊住进我院，起初CT、超声，发现右股骨骨折，但患者腹部反复疼痛、腹胀，伴随出现腹肌紧张、压痛症状，为了进一步进行确诊再次急查腹部CT，经综合外科会诊考虑有腹部闭合性损伤，需紧急进行剖腹探查术。经急诊手术，发现肠系膜破裂约10cm，相应小肠坏死了约30cm，腹腔充满了约2000ml混浊的液体。 最后不得不切除坏死的小肠，重新缝合。术后转入了重症医学科，继续呼吸机辅助呼吸等治疗。由于损伤大，污染重症，患者出现了脓毒性休克，严重的低蛋白血症，并发了心力衰竭、急性肾功能损伤、急性肝功能损伤等多器官功能障碍，腹部高度腹胀。重症医生给予特殊使用级抗生素抗感染，大量输血和人血白蛋白、免疫球蛋白，控制输液，护肝护肾，维持血流动力学平衡等抢救治疗。经过一系列的抢救措施，患者生命征恢复正常，各项指标逐渐好转。术后第三天恢复了肠鸣音，直至第4天顺利排气、解大便（排气则说明胃、肠归位、畅通）。2月27日，经过近一个星期的救治，患者黄某顺利从重症医学科转到了普通病房，继续治疗。 ▲图为术后监护
腹部闭合性损伤是常见的腹部损伤。一般由以下原因引起：1、外力直接作用于腹前壁，将腹内器官向脊柱挤压。可造成胃肠道的破裂、挫伤或肠系膜的撕裂伤，亦可造成肝、脾的破裂。极少情况下因外力猛烈，被挤压的内脏向四周冲击，造成隔肌破裂，而使腹内某一脏器进入胸腔，形成膈疝。2、外力作用于季肋部，造成肋骨骨折，骨断端向内移位，刺伤肝、脾等腹内脏器。3、外力作用于腹部和盆腔，常伴有骨盆骨折，合并尿道、直肠、膀胱等器官损伤。4、腹内脏器可因间接暴力而损伤，如高速行驶的车辆突然刹车时因惯性作用，某些脏器的固定部位发生撕裂伤，如肠系膜根部、空肠起始部等处。医师温馨提示由于腹部是重要组织器官的存在，一旦受伤往往危急生命。因此，提醒广大群众，对外伤导致的腹痛应引起高度重视，即使表面没有明显创伤也应及时到正规医院诊治，切勿贻误病情。建议伤后立即打附近医院急救电话，详细告知医师和护士具体的受伤过程及症状变化，有条件的可同时送往医院救治。 我院每年都收治不少腹部闭合性损伤患者，如脾破裂、肝破裂、肠穿孔、肠坏死、膈肌裂孔、膀胱破裂、骨盆骨折等，并由多科室联合救治患者。重症医学科承担着整个骨科医院的危重抢救，在诸多危重患者的救治中，成绩斐然，屡获患者好评。
▲图为家属送锦旗
