髋臼，作为连接躯干与下肢的“承重碗”，其解剖结构复杂、生物力学关键，直接决定着人体负重、行走与平衡功能。复杂髋臼骨折因其位置深在、骨折类型多变、毗邻重要神经血管结构，长期以来被视为创伤骨科领域最具挑战性的手术。
作为经典的手术方式，由法国医生Letournel于上世纪60年代首创的髂腹股沟入路技术，国内外绝大多数医院医生仍沿用至今，切口在髂腹股沟部由前向后长约30厘米，需广泛离断组织剥离肌肉、牵拉神经血管及精索等重要组织器官，伴随大量出血；由于大切口及大量组织离断损伤，术后恢复周期漫长并遗留诸多并发症，患者身心负担沉重。

▲经典髂腹股沟入路切口

随着现代精准外科理念的深入与微创技术的飞速发展，这一传统模式已发生颠覆性变化。玉林市中西医结合骨科医院骨盆科于2017年初系统开展髋臼前方新型入路——腹直肌外侧入路（LRA），该方式切口小，由盆腔经神经血管间隙入路，避免了大量的组织离断，出血少，损伤小；但技术要求高，对局部解剖要非常熟识，学习曲线长。骨盆科团队历经多年临床实践与技术优化，已将此技术熟练掌握并全面纳入复杂髋臼骨折治疗的常规路径；LRA入路具有手术切口5-8厘米的小切口、精准的解剖间隙进入分离显露、术野清晰、出血少、软组织损伤程度低等优势，此技术显著提升了手术安全性及降低术后的并发症。目前，我院骨盆科团队已累计完成三百余例LRA微创手术，积累了丰富的临床经验，正引领复杂髋臼骨折治疗迈向创伤更小、精度更高、恢复更快的“微创时代”。

【病例直击】一次意外骨折与一个家庭的焦虑

近日，59 岁的韦阿姨骑电动车时不慎跌倒，当即感到右髋部剧烈疼痛，肢体活动严重受限，随即被紧急送往当地医院就诊。经影像学检查，提示其右髋臼骨折并伴随髋关节中心性脱位，然而当地医院的处理效果未能达到预期。
抱着一线希望，韦阿姨慕名转诊至我院骨盆科。入院后，主管医师吕广桂迅速为她完成全面系统的检查评估，最终明确诊断：1. 右髋臼骨折（Letournel-Judet 分型 J 型，双柱）；2. 骨盆骨折（Tile C1.1 型）；3. 右髋关节中心脱位；4. 右股骨头骨折；5. 双侧多发肋骨骨折。

【技术导航】 为何LRA成为我们的“常规首选”？——微创与精准的完美融合

微创
针对韦阿姨多发伤并存、年龄偏大、对手术耐受性较低的特点，骨盆科团队经过严谨的术前讨论及与患者家属的详细沟通。基于患者骨折类型符合LRA适应证（双柱+四方区受累为主），骨盆科团队及患者家属最终决定采用我科已成熟开展的“比基尼弧形小切口LRA入路”进行微创手术。骨盆科李振宏主任表示“对于髋臼前方骨折，LRA入路具有显著优势，它就像为手术医生建立了一条精准的‘隧道’。通过一个仅5-8厘米的小切口，沿着腹直肌外侧的天然间隙进入，创伤小，可以直接、安全地暴露髋臼前柱、四方区及髋臼顶，为复杂骨折的精准复位提供稳定操作平台。

精准

术前，骨盆科团队在我院3D实验室的支持下，为韦阿姨量身定制了1:1骨盆骨折模型及右侧半骨盆镜像对称模型，通过物理拼装与数字化模拟，详细了解骨折情况，进行手术预演，利用3D打印技术进行数学化模拟复位，精准规划钢板放置的位置与螺钉走向，这一“实体+数字”双模态规划，为手术提供了坚实保障，真正实现“术前有预案，术中零盲区”。

▲吕广桂医生利用3D模型进行手术预演

▲在3D实验室术前模拟

【手术纪实】5.5厘米窗口下的“极限修复”

2025年12月30日，在麻醉团队与手术室团队高效配合下，由李振宏主任领衔的骨盆专科团队为韦阿姨实施右髋臼骨折、骨盆骨折切开复位内固定手术。术中，计划中的5.5厘米小切口被精确打开。医生们凭借对局部解剖的深刻理解，在肌肉与髂外血管鞘的缝隙中娴熟操作，迅速而稳妥地建立了直达骨折端的工作通道。通过这个有限的窗口，借助高亮度的冷光源与移动窗视野，髋臼方形区移位的骨块清晰呈现。在术中C臂机的实时扫描监控下，医生利用特殊的复位器械，如同进行一场微观世界的拼图，将每一块重要的骨块精确复位。随后，一块依据韦阿姨骨骼形态预弯成型的髋臼一体化蝶形钢板植入，多枚螺钉经预设的安全通道牢牢固定。手术切口仅5.5cm，术中出血不到400ml，生命体征平稳，手术时长约80分钟。

【康复见证】“小伤口”益康复，重拾生活掌控感

韦阿姨握着吕广桂医生的手表示感谢：“恢复的速度超乎我的想象。伤口就像一把钥匙的长度，几乎不影响活动。我心里最大的石头落地了。”韦阿姨如释重负的笑容，是对骨盆科医疗团队最真挚的感谢、最真诚的鼓励、最真切的期许。目前，韦阿姨已顺利出院，进入系统的康复阶段，对生活充满信心。

【权威解读】“常规化”微创技术的推广意义

微创技术的应用，不仅提升了手术效果和患者体验，更标志着医学技术的进步。李振宏主任医师指出：“LRA小切口手术常规化开展，使复杂髋臼骨折的治疗变得更加精准和高效。这不仅减少了对患者的创伤，还缩短了康复时间，提高了生活质量。未来，我们将继续探索和创新，为更多患者带来福音。”

骨盆科简介

骨盆科是玉林市中西医结合骨科医院基于骨盆髋臼骨折治疗风险高、专业性强的特点，于2016年新组建的临床学科；集医疗、教学、科研为一体，是以骨盆髋臼创伤为主攻方向的临床科室，年均完成骨盆髋臼相关手术超250例，其中复杂骨盆髋臼手术占比超65%，微创手术应用率达75%，术后功能恢复可。科室现有床位53张，是一个充满朝气和活力、积极向上的团队;现有医师10名，其中主任医师1人，副主任医师5人，研究生学历9人；是国家骨科与运动康复临床医学研究中心环骨盆微创救治联盟核心单位(目前国内仅11家医院)，国家骨科与运动康复临床医学研究中心医学伦理审查互认联盟主审资质单位，国家骨科与运动康复临床医学研究中心“股骨颈骨折内固定治疗新技术研建与应用示范”项目协作单位，广东省环骨盆创伤联盟成员单位，玉林市中医重点专科建设单位；有多篇高质量学术论文在国内、国际学术期刊发表。
本科室主要以复杂骨盆髋臼创伤微创、精准、个体化治疗为特色，同时对四肢创伤等各种常见病、疑难病的诊治也有丰富的经验。骨盆科始终坚持以病人为中心，以先进科学的诊疗技术为患者服务。
特色诊疗技能：开展复杂骨盆骨折UCRT系统辅助闭合复位微创固定治疗，LRA(腹直肌外侧入路)单一入路治疗波及髋臼前后柱及四方体的复杂髋臼骨折，DPA(直接后方入路)、K-L(后方入路)以及联合入路治疗复杂骨盆髋臼骨折，闭合复位LC-Ⅱ螺钉、IS(骶髂螺钉)等微创通道螺钉固定以及SAI(骶骨翼髂骨钉)、髂腰固定、三角固定等治疗骨盆骨折。
立项科研“3D打印在骨盆髋臼骨折的应用”：体外预先模拟手术，为骨盆髋臼骨折患者科学制定更精准的手术规划，提高骨折复位、固定的精确度和手术的安全性，使患者术后获得更好的疗效。
科室拥有骨盆微创复位系统(UCRT)，适用于各类不稳定型骨盆骨折的微创治疗，对骨盆C型骨折的复位治疗优势显著，可取代传统损伤巨大的联合入路手术。

3D打印临床中心简介

玉林市中西医结合骨科医院3D打印临床中心成立于2018年，配置数台桌面级、工业级大型3D打印机及手持式扫描仪，在软件配置方面，医学影像处理系列配备有：Frontier医学影像处理科研平台，Mimics Medical；模型设计系列：Materialise Magics，3-matic Medical，Geomagic Design X，Rhinoceros，Zbrush，maya，solidworks等；3D打印机软件：Bambu Studio，Cura，FlashPrint，Simplify 3D等。
中心专注于提供先进的数字化医疗服务，重点研究个体化3D模型的重建技术及个体化3D模型、个体化手术导板、康复辅具的制备等方面的应用，将最新技术应用于临床实践，实现不同患者个体化医疗，以求提高临床治疗效果和患者满意度，提升疑难复杂病例医疗服务质量。目前已开展的3D打印技术相关科研项目20多项，其中《基于3D打印骨科康复支具制作技术开发与应用》项目获2023年广西科学技术进步奖三等奖、并获2021年广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖；《3D打印技术在骨科模型与手术导板设计及临床应用基础研究》项目获2022年广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖；《复杂骨盆髋臼骨折的3D打印辅助》项目获2023年第五届医学3D打印技术与临床应用全国创新大赛三等奖；先后获授权“一种基于胫骨近端骨折复位的3D打印装置”“一种可调角度的截骨导板”“一种用于踝部骨折术后康复支具”“一种用于前臂骨折术后骨折康复支具用3D打印装置”等11项专利。
本中心以临床需求为导向、快速实现临床转化为宗旨，持续致力于临床医学与3D打印技术相结合的研究应用与推广，积极与各级医疗机构寻合作、谋发展，提供集科研、教学、临床应用于一体的综合性平台，承接各类临床科研成果转化应用项目，推动3D打印技术在医疗领域的创新与发展，使医学研究成果能够更多地惠及百姓，为玉林市乃至周边地区的医疗科研事业注入新的活力。