医德医风建设全程监督调查问卷表

尊敬的病友:

您好!为进一步提升我院服务质量,更好地满足人民健康需求,结合清廉医院建设,我院开展医德医风建设全程监督活动,希望得到您的大力支持。请您根据住院期间的体验和感受对我院员工医德医风 情况作出实事求是的评价,并在相应的空格中打“ √ ”,谢谢!

姓名(可不填):
联系电话:
联系地址:
一、您就医的科室:
二、 您的就诊时间:
三、您认为我院哪个科室存在不良风气?
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有不良风气的科室:
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主要表现:
四、 是否有员工向您索要或暗示要送“红包”/钱物?
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科室名称:
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五、 是否有员工接受过您的宴请?
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科室名称:
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六、 是否有员工向您推荐或出售院外康复用具、或保健品等?
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科室名称:
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七、是否有员工向您指定药店购买药品或卫生材料等?
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科室及药品卫材名称:
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八、 您认为我院食堂伙食价格是否合理?
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其他:
九、 您对我院提供的便民自助厨房是否满意?
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不满意原因:
十、您对加强我院医德医风工作有什么意见或建议:
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手机号码:
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